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药疹治疗原则
2019-10-02 04:14    来源: 未知      点击:

  重症药疹的治疗原则 停用一切可疑致敏药物及结构相似药物,加速致敏药物的排出,注意 药物的交叉过敏或多价过敏。 1.过敏性休克的抢救与治疗 过敏性休克是药物过敏的一种严 重反应,以注射青霉素等抗生素发生者最多。休克发作较快者可在注 射过程中,或在作皮试时出现症状,一般在给药数分钟至半小时内发 作。患者先出现面红、香港挂牌全篇历史记录,胸闷、气蹩、气促、头晕、心悸、四肢麻木, 继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、有频危感、血 压下降、神智不清乃至昏迷,管家婆五点来料王中王可同时伴发荨麻疹、血管性水肿等皮肤 过敏反应。 抢救与治疗:①本病一旦发生,必须争分夺秒,立即抢救;②可 用 0.1%肾上腺素 0.5ml~1ml 肌注,以减轻呼吸道粘膜水肿及平滑肌 痉挛,并可升高血压;亦可加入 50%葡萄糖溶液 40ml 内静注;③可 先用地塞米松 5mg~10mg 肌注或静注, 然后, 可将氢化可的松 200mg~ 400mg 加入 5%~10%葡萄糖溶液 500ml~1000ml 内静脉滴注;④上述 处理后,收缩压仍低于 80mmHg 时,可给升压药;⑤支气管痉挛严重 时,可静注 0.25g 氨茶碱;喉头水肿呼吸受阻时,可行气管切开;⑥ 心跳呼吸骤停时,应进行心肺复苏术。 2.轻型药疹 停用致敏药物后,皮损多迅速消退。一般给予抗组 胺剂、维生素 C 等。必要时给予中等剂量泼尼松(30mg~60mg/d),待 皮疹消退后逐渐减量以至停药。局部治疗:若以红斑、丘疹为主,可 选用炉甘石洗剂,适当外用糖皮质激素霜剂;如有糜烂渗出时,可用 油剂、3%硼酸溶液或 0.1%洗必泰溶液等湿敷。 3.重型药疹 应及时抢救,防止病情加重,减少并发症及后遗 症,加强护理,缩短病程,降低死亡率。 (1)及早足量使用糖皮质激素 是降低死亡率的前提。一般可给 氢化可的松 300~400mg/d 静脉滴注,或用地塞米松 10mg~20mg/d, 分 2 次静脉滴注; 重症大疱性表皮松解型药疹可加大糖皮质激素的用 量;尽量在 24 小时内均衡给药。糖皮质激素足量,病情应在 3 日~5 日内控制;否则,应加大糖皮质激素用量(原剂量的 1/3~1/2) ;待 皮疹颜色转淡,无新发皮疹,体温下降,症状缓解后可逐渐减量。 (2)预防和治疗感染及并发症 是降低死亡率的关键。 ①选用抗生素时,应注意避开易产生过敏的药物,注意交叉过敏 或多价过敏 ②对抗生素治疗效果不佳者,应注意真菌感染的可能。 ③若伴发肝脏损害,应加强保肝疗法。 ④注意电解质紊乱并及时予以纠正。 ⑤若有粒细胞降低、贫血、衰竭等,可少量多次输血。 ⑥注意眼睛护理,定期冲洗,减少感染,防止球睑结膜粘连。闭 眼困难者应用油纱布盖眼,以防角膜长久暴露而损伤。 ⑦注意大剂量糖皮质激素引起的副作用。 (3)加强支持疗法 (4)加强护理及局部治疗

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